Załącznik nr 1 do Ogłoszenia 

ZGŁOSZENIE 
DO UDZIAŁU WE WSTĘPNYCH KONSULTACJACH RYNKOWYCH 

Dotyczy: Zakup usługi dostępu do informatycznej platformy zakupowej wraz ze wsparciem technicznym”
nr referencyjny BPzp.1.44.2026

Zgłaszający - Uczestnik: 
Nazwa ..............................................................
Adres ...............................................................
Tel. .................................................................. e-mail...............................................................
Dane osoby upoważnionej przez Zgłaszającego do kontaktów: 
Imię i nazwisko ...............................................................
Funkcja ...........................................................................
Tel. .................................................................. e-mail...............................................................
W związku ze Zgłoszeniem do udziału we Wstępnych Konsultacjach Rynkowych oświadczam, iż: 
1.	jestem należycie umocowany/a do reprezentowania Zgłaszającego, na dowód czego przedkładam dokument potwierdzający moje umocowanie;
2.	zapoznałem/am się z Regulaminem przeprowadzania Wstępnych Konsultacji Rynkowych i w całości akceptuję jego postanowienia;
3.	wyrażam zgodę na przetwarzanie i przechowywanie przez Zamawiającego informacji zawartych w niniejszym Zgłoszeniu dla celów Wstępnych Konsultacji Rynkowych lub Postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, którego ww. Konsultacje dotyczą, zgodnie z obowiązującymi przepisami dotyczącymi ochrony danych osobowych; 
4.	udzielam zgody na wykorzystanie informacji przekazywanych w toku Wstępnych Konsultacji Rynkowych, na potrzeby przeprowadzenia Postępowania, którego przedmiotem jest postępowanie pn. „Zakup usługi dostępu do informatycznej platformy zakupowej wraz ze wsparciem technicznym”, z zastrzeżeniem § 3 ust. 7 Regulaminu przeprowadzania Wstępnych Konsultacji Rynkowych;

                                                                ……………....................................................
      data i  podpis uprawnionego przedstawiciela Zgłaszającego

ZGŁOSZENIE MOŻNA OPATRZYĆ PODPISEM ZAUFANYM, PODPISEM OSOBISTYM 
LUB KWALIFIKOWANYM PODPISEM ELEKTRONICZNYM